‘울주 평생학습도시 장애인 울주 역사문화유적지 체험학습’

현장 참가 신청서

성명

(단체명)

신청자

(인솔자)

신청자

연락처

연령

예시) 8~13세

신청

일자

참가인원

명

인솔자

인원

명

유적지

□ 울주 대곡리 반구대 암각화  □ 울주 천전리 명문과 암각화 및 공룡발자국 화석  □ 석남사 □ 언양읍성 □ 서생포 왜성 □ 박제상유적지 □ 외고산 옹기마을

□ 울주 민속박물관     □ 석계서원 및 학성이씨 근재공 고택

※ 희망하는 유적지에 체크( √)하여 주시기 바랍니다.

※ 월요일은 박물관 휴관일이라 관람이 안 됨을 참고하시기 바랍니다.

기타사항

예시) 희망시간 및 학생들 개별 특성 기재

<개인정보 수집 · 이용 동의서>

울주문화원은 다음과 같이 개인정보를 수집 · 이용하고 제 3자에게 제공하고자 동의를 구합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 체크(√)하여 주시기 바랍니다.

1. 목적

: 2025 장애인 평생학습도시 운영- 울주 역사문화유적지 체험학습 신청접수

2. 수집항목(신청기관소속 개인의 정보 필수 항목)

: 성명, 연락처(전화번호/휴대폰번호), 주소, 주민등록번호(여행자보험 가입시) 등 일체 개인정보 관련

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: 본인의 동의일로부터 3년(본인 요청 시 파기)

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□ 상기 개인정보 수집 · 활용 · 초상권사용에 동의함

□ 상기 개인정보 수집 · 활용 · 초상권사용에 동의하지 않음

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: 울주군청 사업 전반의 참가자 파악 및 집계

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2025년         월           일

신청인 :                   (서명 또는 인)

울주문화원장 귀하

울주문화원 052-204-4033 / 메일 : ulju8406@naver.com